Tirzepatida: “Molécula innovadora” para tratamiento de obesidad y diabetes mellitus tipo 2

Por Eva E. Montilla, Revista LEA

– La farmacéutica latinoamericana Adium, llevó a cabo una sesión informativa con evidencia científica, con la participación de diferentes medios de comunicación, en la cual presentó oficialmente el medicamento tirzepatida, “una molécula innovadora” para el tratamiento de la obesidad y la diabetes mellitus tipo 2, desarrollado por Lilly.

– Correspondió a Gloriana Sánchez, gerente de Comunicaciones Corporativas para México, Colombia, Centroamérica y Caribe de Adium, dar a conocer detalles de la sesión, en la que dijo que es un avance científico que “refleja el compromiso de Adium para garantizar el acceso a los tratamientos de vanguardia gracias a las alianzas estratégicas que tenemos con compañías líderes”.

– La vocera explicó que “la obesidad, como bien lo ha señalado la Organización Mundial de la Salud, es una enfermedad crónica, compleja y multifactorial. En Panamá, el 76% de los panameños tiene un índice de masa corporal elevado y el 40% de los adultos viven con obesidad. Estas cifras nos llaman a actuar y en Adium estamos respondiendo con ciencia, innovación y responsabilidad”. 

– Igualmente compartió la campaña «Hablar te quita un peso de encima». “Una iniciativa que busca derribar estigmas, que rodean el sobrepeso, la obesidad y que invita a las personas a conversar, a hablar con sus médicos, con los profesionales de la salud y tomar acción. sobre cada uno de nosotros”. 

– Precisó que “la campaña tiene como base que la obesidad es una enfermedad que no es solo un tema de estética ni de voluntad, que está muy estigmatizada, sino que es algo que nos carga y que llena de vergüenza muchas veces a la población”. 

– Sánchez subrayó que “la obesidad es una enfermedad compleja. Invitamos a que hablen con los médicos, no con las inteligencias artificiales, no con los influencers, sino con el profesional de la salud. Lo más importante de todo esto es que las fotografías siempre nos recuerdan cómo nos vemos, a través de estas vemos nuestra historia”. 

– Concluyó en que: “Necesitamos de los profesionales de la salud y es justo la invitación que estamos haciendo”. 

Información sobre la obesidad 

– Por su parte, Dr. Gustavo Marciaga, médico internista y especialista en endocrinología, quien atiende a sus pacientes en Panamá Clinic, Hospital Santa Fe y en consultorios Médicos Paitilla, en la ciudad de Panamá, agradeció la oportunidad de dar “mayor información sobre obesidad y cómo esta enfermedad está cambiando en estos últimos años”.

–  Detalló que esta “ha sido una enfermedad que por mucho tiempo fue la cenicienta a la medicina. Muchos médicos siempre evitaban la obesidad porque veíamos que era un terreno donde los esfuerzos del paciente, muchas veces, no perdía peso y sufría por los planes, las dietas y los ejercicios.  Esto llevó a que muchos médicos evitaran trabajar adecuadamente la obesidad”.

– “Hoy día sabemos que tenemos una gran cantidad de medicamentos, herramientas, diferentes formas de abordar la obesidad y, sobre todo, una estructura para que este esfuerzo que lleva el paciente valga la pena y tenga resultados”, anotó. 

– Precisó: “Panamá es un país de una herencia tremendamente compleja. Tenemos una gran cantidad de pacientes afrocaribeños, de etnia indígena originaria, un mestizaje muy completo de diferentes nacionalidades. Sin embargo, esto lleva a que nuestra cultura deba purificarse un poco en la forma en la que abordamos la alimentación”.

– Aclaró: “Esta enfermedad no es nada más de algo metabólico. Es una situación que afecta al 50% de toda población mundial. Básicamente vamos a encontrar que 1.900 millones de personas en el mundo van a presentar obesidad. Esto es alarmante porque puede poner al límite todos los recursos de salud de los países”.

– Mencionó: “En Panamá, bien decía la licenciada, teníamos el 70% de todos los pacientes en nuestro país con peso por encima de lo normal. La obesidad afecta a diferentes puntos. Tenemos la parte de la grasa visceral, una acumulación de grasa en áreas que son metabólicamente muy sensibles”. 

– Esclareció: “La gente define obesidad como exceso de grasa. No siempre hay exceso de grasa, a veces es grasa mal depositada, hiper sensible como el hígado, el tejido vascular cardiaco, por ejemplo, y esto lleva también a ser un tipo de obesidad. Es grasa excesiva o mal acumulada, definida de manera más completa”. 

– Marciaga llamó la atención en el caso de “un paciente que vive con 400 libras y llega a los 65 años. En muchos casos no va a poder caminar por propia cuenta. Va a requerir apoyo, asistencia y probablemente este tipo de alteraciones las podemos atacar tempranamente si abordamos la obesidad desde el punto de vista metabólico, desde el punto de vista científico”. 

– El galeno pormenorizó: “La obesidad no es una enfermedad estética. Tiene que ver con un conglomerado de órganos afectados por la lipotoxicidad disociada a la glucemia, al colesterol y al mal depósito en diferentes partes del cuerpo, en este caso el hígado, el riñón, la parte también cerebral que es muy importante y, sin duda, la parte cardiovascular”.

– Informó que “en Panamá el 76% de toda la población vive con peso por encima de normal y un 40% vive con obesidad. Tenemos un área muy afectada que es la población indígena. Las poblaciones originarias, sobre todo en el área de Bocas del Toro, donde prácticamente el 50% de toda la población ya tiene obesidad”. 

– Agregó: “La segunda región más afectada es Panamá Norte, en San Miguelito, área en la que tenemos servicios de salud muy limitados, con una situación, evidentemente, que es la parte socioeconómica, es un punto clave en este tipo de población, llega a tener, inclusive, hasta 45% y 46% de obesidad. En los grupos de ingresos medios, va aumentando la incidencia de obesidad grado dos, grado uno y de sobrepeso, tanto en hombres como en mujeres”.

– Con preocupación informó que “esto va incrementándose y no va a parar. Es algo que sabemos nosotros y tenemos que hacer una intervención sociocultural en la que el panameño debe entender un poco lo importante que es hablar sobre su peso. Tenemos un tema cultural muy complejo”. 

– Añadió: “En este sentido vean la cantidad de enfermedades que se detectan actualmente de muertes prematuras, como la diabetes, la que representa la principal causa de muerte; tenemos también a enfermedad isquémica cardíaca, los cánceres. La obesidad predispone a 14 tipos diferentes de cánceres”. 

– También hizo referencia a otras consecuencias de la obesidad como los problemas cardiacos vasculares, problemas de hígado graso, de articulaciones. 

– El doctor Marciaga presentó seis puntos importantes que “son como los enunciados que nosotros les damos a los pacientes cuando queremos atacar, abordar y hacer una estrategia para esos que quieren perder peso”. 

– “Primero: reducir el exceso o el tejido adiposo en áreas sensibles metabólicamente, prevenir desarrollo de complicaciones por la obesidad, hígado graso, bispidemia, también tenemos prediabetes en estos casos, mejorar la revisión de las complicaciones”. 

– Esclareció: “Hay complicaciones que muchas veces la gente no asocia a la obesidad, por ejemplo, la obstrucción del sueño, la osteoartrosis generativa de rodillas, la cual se mejora, si mejoramos también a la obesidad. Le vamos haciendo la remisión. Tenemos también la utilización de medicamentos que sean tolerables y seguros”. 

– Acotó: “Dos puntos importantes, seguridad y tolerancia. Mejorar el funcionamiento físico, salud y calidad de vida. Aunque mucha gente busca el peso como un objetivo de manejo de obesidad, lo que realmente queremos nosotros es que el paciente tenga mejor calidad de vida”. 

Descripción del tirzepatida

– En el transcurso de la sesión informativa se contó con la exposición del Dr. Alejandro Salvatierra, el médico internista de la Unidad de San Carlos en Guatemala y del Instituto Guatemalteco de la Seguridad Social y gerente del área de metabolismo, diabetes y obesidad de Adium. 

– Salvatierra desarrolló lo correspondiente al tirzepatida. Describió que “ya está aprobado en Estados Unidos y en Europa desde el 2022.  La ventaja que tiene, en relación a los medicamentos que estaban disponibles para el tratamiento de la obesidad, es que actúa sobre 2 receptores que se conocen como GLP 1 y GIP”. 

– Reseñó que los medicamentos que anteriormente tenían disponibles, “actuaban sobre solo uno de estos receptores. La diferencia de esto es que hace que sea mucho más potente y que sea con un perfil de seguridad mejor. Esta es, tal vez, la principal diferencia que nosotros tenemos. Estas 2 son moléculas que poseemos naturalmente en el cuerpo y que tienen que ver mucho con el metabolismo energético de nuestro cuerpo. Esa es la ventaja y por eso es que sirven tanto para el manejo de la diabetes tipo 2, como de la obesidad”. 

– También realzó que “su vida media de 5 días nos permite que sea de una administración semanal de forma subcutánea. Tiene efectos a nivel del sistema nervioso central a nivel periférico, gástrico y de tejidos periféricos. Todos estos efectos, en su conjunto, hacen que nos ayuden en estas dos enfermedades”.

– Enfatizó en que “reduce el apetito, la ingesta de los alimentos, mejora la sensibilidad a la insulina, que es la hormona encargada del metabolismo de los carbohidratos y es útil en la diabetes, retrasa el vaciado gástrico, mejora otras hormonas reguladoras y también el metabolismo”.

– Completó: “Está indicado en estas dos enfermedades, tanto en el manejo del control de peso, en el sobrepeso cuando existe alguna enfermedad asociada, en la obesidad cuando ya existe como tal y también para el manejo de la diabetes tipo 2”. 

– Igualmente, indicó que “estos resultados se traducen en disminución de la grasa, que se puede ver en la reducción de la cintura, de la glucosa, de la presión arterial, en la reducción del colesterol, incluso del colesterol dañino, cuando se hace con la supervisión del médico”

– Sostuvo que “de esa forma podemos alcanzar mejoría de la funcionalidad física, de la capacidad de la actividad diaria, mayor independencia y bienestar de los pacientes y un impacto positivo en la calidad de vida, que ese es el objetivo al final en el manejo de la obesidad. Pero para eso se tiene que hacer con supervisión y no es de un día para otro”. 

– Salvatierra anunció que “el medicamento está disponible, aquí en Panamá, entre 2.5, 7.5 y 10 miligramos por el momento y es importante que el paciente inicie desde las dosis bajas en un esquema de tratamiento que le va a decir el médico. No es correcto que se inicien saltando dosis”.

– Acentuó en que “el paciente tiene que iniciar con la dosis más baja y el médico le dirá cómo la escalará. Esto es importante, porque cuando las cosas no se hacen bien es cuando no tenemos los resultados que son los esperados. También el médico va a orientar al paciente qué hacer en caso de que se atrasen una dosis o no”.